Најновије ААП препоруке

Anonim

Од седишта аутомобила до вакцина, Америчка академија за педијатрију редовно објављује смернице и савете како би помогла родитељима да своју децу чувају на сигурном и здравом.

У ствари, вероватно постоји изјава о политици ААП-а за скоро свако важно педијатријско питање.

1

Најновије препоруке Америчке академије за педијатрију

Да ли ААП има мишљење о тестирању на дрогу у школама

Постоје и политичке изјаве које се односе на контрацепцију за тинејџере, вријеме почетка школовања и озљеде навијачица.

Познавање најновијих изјава о политици и смерница ААП-а може вам помоћи да донесете најбоље одлуке за своју децу.

2

Вакцине и праћење распореда имунизације

Вакцине су важан део историје педијатрије. То није изненађујуће, пошто су многе болести које се данас могу спречавати вакцином, као што су богиње, оспице, полио, и дифтерија, некада биле уобичајене и потенцијално опасне по живот болести.

Поред објављивања годишњег распореда имунизације са Савјетодавним одбором за праксу имунизације, Америчком Академијом породичних лекара и Америчким колеџом опстетричара и гинеколога, предсједником Америчке педијатријске академије, Сандра, Г. Хассинк, МД, ФААП препоручује да:

  • сва деца "следе препоручени распоред имунизације"
  • сви чланови ААП "прате одобрени распоред имунизације и помажу у образовању породица о сигурности и дјелотворности дјечјих вакцина"

Др. Хассинк такође наводи да "заговарање одгођених или алтернативних распореда имунизације повећава ризик за сву дјецу". Ово су типови нестандардних распореда вакцине одабраних од стране родитеља, које су гурнули др. Боб Сеарс, др. Јаи Гордон и многи други педијатри, "пријатељски према вакцини".

Признаје да нестандардни распоред имунизације повећава ризик указујући на промјену положаја ААП-а

У извјештају из 2005. године, "Одговарање на одбијање родитељских одбијања имунизације дјеце", ААП је препоручио да педијатри покушају "избјећи пражњење пацијената из праксе само зато што родитељ одбија имунизирати своје дијете". План ААП-а за педијатре и родитеље који се не слажу са вакцином је био да су "поштовање, комуникација и информације изграђене током времена у професионалним односима, родитељи можда вољни да преиспитају претходне одбијања вакцине".

План никада није био да педијатри подстичу родитељске страхове о вакцинама, па чак ни да допринесу њима. Никада није било отворено залагање за било шта осим препорученог распореда имунизације. Педијатри који су постали "пријатељски према вакцини" или пријатељски према болести, охрабрујући родитеље да прескачу или одгађају вакцине о којима су се бринули, допринијели су нашим тренутним епидемијама болести које се могу спријечити вакцином.

Уместо састављања сопствених распореда имунизације или отпуштања пацијената, педијатри морају бити спремни да одговоре на све митове и дезинформације модерног покрета против вакцине.

3

Смернице за дојење

Од 1997. године, званична изјава о политици ААП-а наводи да:

  • Људско млеко је пожељно храњење за све бебе, укључујући и превремено рођене и болесне новорођенчад, са ретким изузецима.
  • Ексклузивно дојење је идеална исхрана и довољна да подржи оптималан раст и развој отприлике првих 6 мјесеци након рођења.
  • Препоручује се да дојење траје најмање 12 мјесеци, а након тога, колико год је то пожељно.

Најновија изјава о политици, "Дојење и употреба људског млијека", објављена 2012. године, потврђује идеју да "С обзиром на документиране краткорочне и дугорочне медицинске и неуроразвојне предности дојења, исхрана дојенчади треба сматрати питањем јавног здравља и не само избор животног стила. "

На крају крајева, "дојење и људско млеко су нормативни стандарди за исхрану и исхрану новорођенчади".

Како би подржао ефективно дојење и повећао стопу дојења, ААП такођер подржава Десет корака до успјешног дојења ВХО / УНИЦЕФ-а и препоручује:

  • искључиво дојење најмање 6 мјесеци
  • помагање новим мајкама да доје што је прије могуће након порода
  • не нуди медицински непотребне додатке у периоду новорођенчета
  • формална процена технике дојења, свака смена за дојење док је у болници након што је беба рођена да документује добру позицију и кваку, итд.
  • избегавање коришћења пацифера док бебе не буду старе око 3 до 4 недеље и добро доје
  • да бебе требају спавати близу мајке

Клинички извештај ААП-а о "Дијагностици и превенцији недостатка гвожђа и анемије дефицијенције гвожђа код новорођенчади и мале деце" сугерише да се искључиво дојене бебе допуњују пероралним гвожђем све док не почну да једу храну која садржи жељезо са старошћу од 4 до 6 година месеци старости.

Витамин Д се такође препоручује за дојенчад са искључиво дојеном групом.

Имајте на уму да бебе које су храњене формулом су такође допуњене витамином Д и гвожђем - додају се њиховој формули, поред многих других ствари које су укључене у мајчино млеко.

4

Аутисм Сцреенинг

Изјава о политици ААП за 2007. годину "Идентификација и евалуација дјеце са поремећајима спектра аутизма" наводи да је "важно да педијатри препознају знакове и симптоме поремећаја из аутистичног спектра и да имају стратегију за њихово систематско процјењивање."

Део те стратегије требало би да буде вршење надзора и рутинско администрирање специфичног алата за скрининг аутизма спектра на 18 и 24-месечним прегледима деце. Ово је поред спровођења "надзора у свакој посети доброј деци", тражећи "ране суптилне црвене заставице које указују на могућност АСД-а."

Када су резултати позитивни или забрињавајући, педијатри би требали:

  • родитељима пружити образовање о аутизму
  • упутите дете на свеобухватну процену поремећаја аутистичног спектра
  • упутити дијете на услуге ране интервенције / образовања у раном дјетињству
  • упутите дете на аудиолошко оцењивање
  • заказати накнадну посјету

Што је најважније, педијатри не би требали примијенити приступ "чекати и видјети" ако дијете има позитиван резултат на екрану или два или више позитивних фактора ризика који могу укључивати и аутистичног брата или родитеља, другог скрбника или педијатра који је забринути за дете.

М-ЦХАТ је уобичајени контролни списак аутизма који многи педијатри користе.

5

Препоруке за ауто седишта

Изјава о политици о безбедности путника за децу из 2011. ажурирала је препоруке ААП-а о томе како деца треба безбедно да се возе аутомобилом, укључујући и то да треба да возе:

  • у аутомобилском седишту окренутом уназад до 2 године старости (седиште само за децу или кабриолетно седиште на задњем седишту)
  • у аутосједалици окренутој према напријед кроз најмање 4 године, иако би дјеца требала сједити у аутосједалици с појасевима "што је дуже могуће, до највише тежине или висине коју допушта произвођач." (кабриолет или комбиновано седиште у возилу)
  • у седишту за подизање појаса за позиционирање узраста од 8 до 12 година, када су високи око 4 инча 9 инча, а појасеви вероватно одговарају
  • употребом сигурносног појаса са преклопом и раменом, када су прерасли свој бустер, када "преклопни део појаса треба да се спусти ниско преко кукова и карлице, а рамени део треба да стане преко средине рамена и груди када дијете сједи с леђима на наслону возила.
  • на задњем седишту док не напуне најмање 13 година

Док се родитељи често фокусирају на бренд приликом куповине седишта за аутомобиле, важно је имати на уму да "сва седишта за аутомобиле оцијењена од стране НХТСА испуњавају стандарде сигурности и строге стандарде перформанси судара". Неки од њих су лакши за коришћење од других, што може утицати на то које ауто седиште ћете купити.

Оно што је најважније, купите ауто седиште које је старост и величина одговара вашем детету, које се уклапа у ваш аутомобил, а које је лако за инсталацију и употребу.

Такође запамтите да нема апсолутне старости у којој треба да замените места. То су смјернице, а не рокови. Тако да не морате увек да пребацујете своје дете са седишта у правцу кретања уназад у смеру кретања према напред, у старости од 2 године.

Размислите о старости и величини вашег детета када размишљате о томе која је аутосједалица најбоља и најсигурнија. На пример, млађе дете може да остане у аутомобилском седишту окренутом уназад све док не напуни 3-годишњак, ауто седиште према напред, све док не напуни седам година, а седиште за подизање до 12 година - олд. С друге стране, нека већа дјеца би могла бити спремна за сједало за аутомобил који гледа према напријед у доби од 12 мјесеци, сједало у доби од 4 године и сигурносни појасеви у доби од 8 година.

Деннис Дурбин, МД, ФААП, главни аутор изјаве о политици и пратећи технички извештај наводи да "Родитељи често очекују прелазак из једне фазе у другу, али ове прелазе треба генерално одложити док не буду неопходне, када дете потпуно прераста границе своје тренутне фазе. "

Нека ваша деца буду безбедна када се возе у колима. Уверите се да су на исправном седишту које је правилно постављено сваки пут када се возите у аутомобилу.

6

Правила за покретање чврстих материја за бебе

"У првих 6 месеци, вода, сок и друге намирнице су генерално непотребне за дојене бебе."

Постепено увођење чврсте хране обогаћене гвожђем у другој половини прве године треба да допуни исхрану мајчиног млијека.

Дијета формуле за бебу која пије бебу.

"Правила" тачно када и како започети чврсту храну као дио распореда храњења ваше бебе се много промијенила током година.

Клинички извештај ААП-а о "Дијагностици и превенцији недостатка гвожђа и анемије дефицијенције гвожђа код новорођенчади и мале деце" сугерише да "увођење комплементарних намирница које садрже жељезо након 4 до 6 месеци старости" могу помоћи у задовољавању жељеза код бебе потреба и да "када се бебама дају комплементарне намирнице, потребно је рано увести црвено месо и поврће са већим садржајем гвожђа".

Житарице обогаћене гвожђем су такође добар начин да задовољите потребу вашег детета за гвожђем у овим годинама.

Шта је са избегавањем 'алергијских намирница' и других правила за покретање чврстих производа

Опћенито, клинички извјештај из ААП-а из 2008. године, "Учинци раних нутритивних интервенција на развој атопијске болести у дојенчади и дјеце: улога ограничења исхране мајки, дојење, вријеме увођења комплементарних намирница и хидролизираних формула" много савета. Закључили су да нема доказа да би "одлагање уношења хране која се сматра високо алергичном, као што су риба, јаја и храна која садржи протеин од кикирикија" заштитила дијете од развоја атопичне болести.

Дакле, да ли постоје правила за храњење беба сада?

Сигурно постоје и укључују:

  • почните са чврстом храном када ваше дете буде 4 до 6 месеци
  • чврста храна са већим садржајем гвожђа, укључујући житарице, црвено месо и поврће (зелени пасуљ, грашак и шпинат, итд.) са већим садржајем гвожђа су добра храна за почетак
  • дајте искључиво дојеној беби витамин са гвожђем почевши од 4 месеца старости све док редовно не једу храну за бебе са гвожђем сваког дана
  • избегавајте гушење хране - запамтите да давање хране одојчета или малог дјетета која садржи протеин од кикирикија не значи да му се даје цијели кикирики и давање црвеног меса не значи давање комадића одрезака који мора сажвакати.
  • ако пијете формулу, немојте се пребацивати на кравље млијеко док ваше дијете не напуни најмање 12 мјесеци
  • ако је потребно, понудите само 4 до 6 оз 100% воћног сока у чаши након што ваше дете напуни 6 месеци (имајте на уму да ово више ограничење, а не дневни препоручени износ - већина деце не треба сок)
  • понудите мало флуоридне воде сваког дана почевши од 6 месеци
  • покрените храну за прсте и храну за столове када ваша беба може сама да седи и лако покупи меке, мале комаде хране који су добро кувани и ситно сецкани или исечени

Зашто почети око 4 до 6 мјесеци?

То је обично време када је већина беба спремно за развој чврсте хране.

Да ли је беба удвостручила своју телесну тежину?

Да ли има добру контролу главе када седи?

И није ли он више задовољан млијеком или формулом?

Једном када помислите да је беба спремна, следеће велико питање ће бити које чврсте хране да почнете. Хоћете ли бити традиционални и почети са житарицама са житарицама или ћете дати гранд-ма срчани удар и почети са воћем или месом?

Изненађујуће, није важно. Док многи родитељи воле да почну са житарицама, а затим пређу на поврће, воће и на крају месо, можете изабрати било који ред, све док ваша беба добије добру мешавину хране богате гвожђем.

7

Први посети вашем детету

Поред учења о првом осмеху вашег детета, првим речима и првим корацима, ваш педијатар ће бити директно укључен у многе друге ствари како би ваше дете било здраво.

Запамтите да је прва посета педијатра обично у времену када су стари 3 до 5 дана, у зависности од тога колико брзо су отпуштени из болнице. Поред прегледа са жутицом, ова прва посета може помоћи вашем педијатра да прегледа колико добро беба храни и добија на тежини, или бар не губи превише тежине.

Други начини за ваше дете треба да буду:

  • Ваше дете има хематокрит или хемоглобин проверено у старости од 12 месеци да би проценило анемију због недостатка гвожђа
  • Ваше дијете има индекс тјелесне масе мјерен према доби од двије године како би се процијенила дјечја гојазност
  • Ваш предшколац има први тест ока у доби од три године
  • Ваш предшколски васпитач први пут провјерава крвни тлак у доби од три године
  • Ваш предшколски васпитач први пут тестира свој слух у доби од четири године

Прва посета стоматологу би требало да буде 1 година старости. Док неки родитељи, па чак и неки породични стоматолози, мисле да је то прерано, имајте на уму да изјава о политици ААП за 2014, "Одржавање и побољшање оралног здравља мале деце", наводи да уз "рано упућивање стоматолошкој установи постоји могућност одржавања доброг оралног здравља, превенције болести и раног лијечења болести. "

Прва посета гинекологу би требало да буде када ваш педијатар препознаје "абнормалности које захтевају упућивање гинекологу", као што многи педијатри ("гинеколошки преглед за адолесценте у педијатријској ординацији") осећају да "са одговарајућом резервом од гинеколога, већина медицинским гинеколошким проблемима може руководити клиничар у окружењу примарне здравствене заштите. " Амерички колеџ за опстетричаре и гинекологе препоручује да "девојчице треба да имају своју прву гинеколошку посету у узрасту од 13 година и 15 година". Међутим, први преглед здјелице обично није све док дјевојчица није сексуално активна или има абнормално крварење, итд. И први Пап тест обично није до 21 године.

Прва посета не-педијатру треба да буде када је ваш старији узраст од 18 до 21 године. Док "прелазак из здравствене заштите оријентиране на дјецу и одрасле" овиси о многим факторима, важно је имати на уму да многи педијатри и даље виде старије младе и неке младе одрасле особе, посебно ако имају дугогодишњи однос са њих.

8

Омладински спорт и вежбање

ААП има неколико политичких изјава које помажу родитељима и охрабрују децу да учествују у организованим спортовима, буду физички активни, али не иду предалеко.

Међу препорукама су:

  • организовани спорт не треба да заузима место слободне игре
  • мала дјеца "требају избјегавати рану спортску специјализацију", а дјеца би умјесто тога "требала бити охрабривана да судјелују у различитим активностима и развијају широк спектар вјештина"

Деца ипак морају бити физички активна.

Изјава о политици за 2006. годину, "Активно здраво живљење: превенција гојазности у детињству кроз повећану физичку активност", саветује да:

Физичка активност треба да се промовише код куће, у заједници и у школи ...

Од охрабривања малишана да се играју напољу и одлазе на шетње и спортске активности и бесплатну игру за децу основног школског узраста до такмичарског и неконкурентног омладинског спорта за старију децу, свакодневна физичка активност је важна. У ствари, стручњаци препоручују да деца и тинејџери треба да учествују у вежбању умереног интензитета најмање 60 минута сваког дана.

Да би се избегле спортске повреде, важно је да тренери, родитељи и играчи препознају и спрече:

  • топлотни стрес - са нагласком на деци која имају способност да се "постепено и безбедно прилагоде предсезонској пракси и кондиционирању, спортском учешћу или другим физичким активностима у топлоти одговарајућом и прогресивном аклиматизацијом" и да "довољна, санитарна и одговарајућа течност" морају бити лако доступни и конзумирани у редовним интервалима прије, за вријеме и након свих спортских активности и других физичких активности како би се надокнадио губитак зноја и одржала адекватна хидрација уз избјегавање прекомјерног пијења. "
  • контузије - са свима који схватају да "спортисти са потресом треба да се одмарају, и физички и когнитивно, док се њихови симптоми не разреше иу мировању и напору" и да они "не би требало да се врате да играју истог дана потреса мозга, чак и ако постају асимптоматске. "
  • прекомерне повреде - укључујући повреде нагиба, бол у пети, болест Осгоод-Сцхлаттер, итд.

Колико су активна ваша деца ">

9

Дечје орално здравље

У изјави о политици, "Одржавање и побољшање оралног здравља мале дјеце", која је објављена у децембру 2014. године, ААП савјетује да родитељи слиједе ове навике за здраве зубе:

  • почните да перете зубе свог дјетета два пута дневно чим их добију, почевши са величином зубне пасте величином флуорида од зрна риже, а затим пређите на количину флуоридне пасту за зубе величине зрна до 3 године
  • заказати прву посету стоматологу са својим дететом (имати зубни дом) до првог рођендана
  • почните да чистите зубе ако су зуби довољно блиски да их не можете добро четкати
  • помозите или пратите своју децу док не напуне најмање 8 година
  • размислите о томе да стоматолог примијени флуоридни лак или бртвила ако је ваше дијете под високим ризиком за добивање каријеса

Нажалост, каријес је врло чест код деце. Процењује се да 24% малолетника и предшколског узраста и скоро половина старије деце имају шупљине.

Како би се спријечиле шупљине, поред горе наведених препорука, ААП такођер препоручује да дјеца:

  • дојење
  • треба да очисте десни, чак и пре него што добију зубе, са меком крпом или меком четкицом за зубе и водом сваког дана
  • избегавајте да заспите са боцом и одвојите се од бочица до првог рођендана
  • пити флуоридну воду из славине између оброка и ограничити слатку храну и пиће на вријеме оброка
  • ограничите 100% воћног сока на само 4 до 6 унци дневно и избегавајте друга пића са додатим шећером
  • наставите да посећујете стоматолога сваких 6 месеци

Безбедност деце је такође део оралног здравља. Како би се спријечиле озљеде зуба, ААП препоручује да родитељи "покрију оштре кутове кућног намјештаја на нивоу ходања малишана, осигурају кориштење сигурносних сједала у аутомобилу, те буду свјесни опасности од електричног кабла због озљеде усана". Рана посета педијатријском стоматологу такође може помоћи да будете сигурни да имате план спреман за хитну стоматолошку трауму.

10

Гојазност у детињству

У панел дискусији из 1957. године на тему "Гојазност у педијатријској пракси", учесници су примијетили да је "гојазност у предшколским годинама релативно неуобичајена". И приметили су да чак и када "осетљива деца" обуче мало вишка масти током школских година, многи од њих ће "постепено изгубити гојазност и појавити се као млади људи са сасвим прихватљивим цифрама".

Много се промијенило од 1950-их.

Међу њима је да деца гојазност сада "представља јасну и садашњу опасност за здравље дјеце и адолесцената". Наравно, то се није догодило преко ноћи.

Да би се помогло преокретање тренда, ААП препоручује да:

  • педијатри питају колико времена дневно проводе дјеца са медијима на екрану - не би требало бити више од 2 сата сваки дан, а вријеме екрана треба избјегавати све заједно за дојенчад и малу дјецу испод 2 године
  • педијатри питају да ли дјеца имају телевизор или неограничен, без надзора интернет приступ у кући и дјечјој спаваћој соби - дјеца не би требала имати ТВ или приступ интернету у својој спаваћој соби, ноћни екрански медији би требали бити ограничени, а родитељи би требали пратити приступ ( цовиев)
  • деца морају бити физички активна најмање 60 минута сваког дана - треба да буду неструктуирана (слободна игра), забавна и умерено интензивна активност, али не мора да буде све одједном
  • деца имају дневне часове физичког васпитања у школи
  • деца имају време за одмор
  • родитељи "промовишу здраве прехрамбене навике нудећи храњиве залогаје, као што су поврће и воће, немасна млечна храна и цјеловите житарице; потиче дјечју аутономију у саморегулацији уноса хране и поставља одговарајуће границе на избор; и моделирање избора здраве хране"

Деца треба да имају и свој БМИ нацртан на сваком прегледу детета, као и да бележе количину физичке активности коју обављају и количину времена коју проводе у нефизичким активностима.

11

Подешавање ограничења екрана

Родитељи се често жале да њихова дјеца превише гледају телевизију и троше превише времена испред екрана, а све то им даје све више и више приступа тим уређајима.

Које су препоруке ААП-а о ограничењима екрана ">

  • бебе и малу децу млађу од 2 године треба обесхрабрити да имају било које време на екрану
  • деца која имају најмање 2 године старости могу бити ограничена на мање од 1 до 2 сата укупног забавног екрана сваки дан
  • електронске уређаје, укључујући телевизор, иПад, компјутер или конзолу за видео игре (Ксбок, ПлаиСтатион или Вии) итд., треба држати изван дјечје спаваће собе и не смију се користити тијеком оброка или послије спавања
  • родитељи треба да прате шта њихова деца гледају и играју на њиховим екранима

Иронично, пошто многи од нас раде на ограничавању времена на екрану код куће, чини се да деца добијају све више времена на екрану у школи. Колико времена екрана добијају у школи? Шта раде на тим екранима?

ААП такође подржава:

  • јаке прописе којима се ограничава оглашавање брзе хране и брзе хране дјеци
  • нови закони који би забранили оглашавање алкохола на телевизији
  • прављење филмова без пушења
  • максимизирање просоцијалног медијског садржаја и минимизирање садржаја који може бити штетан, као што су насиље и ликови који пију или пуше

Да ли вашој породици треба медијска дијета?

12

Бронхолитис и РСВ

Иако многи родитељи нису упознати са бронхиолитисом, они знају за РСВ, вирус који га обично узрокује.

За разлику од обичне прехладе, инфекције горњег респираторног тракта, бронхиолитис је инфекција доњег респираторног тракта. Најчешће је узрокован респираторним синцицијским вирусом (РСВ) и другим вирусним инфекцијама, типично у касну зиму и рано прољеће.

Слично као и код прехладе, деца са бронхиолитисом могу имати цурење из носа и кашаљ, али се онда могу развити и тешко дисање и тешко дисање. Ови знакови и симптоми доњих респираторних путева понекад доводе до дојенчади са бронхиолитисом који захтева хоспитализацију, посебно оних који су стари само један или два месеца.

Иако се чини да РСВ и бронхиолитис плаше многе родитеље, важно је имати на уму да у групи са највећим ризиком, новорођенчад и млађа беба, само 3% заврши у болници. Стопе хоспитализације су много ниже код старијих беба и деце.

Ако ваше дијете има бронхиолитис, ААП има неке препоруке које су објављене у новембру 2014. године у издању Педијатрије, укључујући:

  • Вецини деце са бронхиолитисом рутински нису потребни лабораторијски тестови или рендгенски снимци. Бронхиолитис се обично дијагностикује на основу историје симптома код детета и физичког прегледа. Такође се не препоручује рутинско тестирање да би се утврдило да ли дете има РСВ.
  • Албутерол није препоручљив третман за бронхиолитис. Доктори су користили албутерол терапију дисања код деце са бронхиолитисом, и ако се чинило да помаже, онда их наставите. Ово суђење албутеролом се више не препоручује нити се сматра корисним.
  • Остали третмани који се не препоручују укључују епинефрин, небулизирани хипертонични слани раствор (осим ако је дијете хоспитализирано), стероиди, физиотерапија у грудима (ЦПТ), кисик ако су засићења изнад 90%, или кориштење континуиране пулсне оксиметрије.

Нове препоруке су такође промениле препоруке за коришћење Синагиса, месечне ињекције која може помоћи у спречавању РСВ код недоношчади. Сада се препоручује да се Синагис користи само код беба које су рођене пре 29 недеља, осим ако имају и хроничну болест плућа или срчану болест.

13

Јод за мајке које доје

Да ли ваша дјеца раде на изградњи здравих костију у својој одраслој доби?

Да ли добијају довољно калцијума и витамина Д у исхрани?

Да ли раде много вежби и активности?

Имају ли неки хронични медицински проблеми или узимају било какве лијекове који могу узроковати смањену коштану масу код дјеце и тинејџера?

ААП-ов клинички извјештај о оптимизацији здравља костију код дјеце и адолесцената из 2014. препоручује педијатрима:

  • Питајте да ли ваша деца добијају довољно калцијума и витамина Д из хране (млијечни и непроизводни извори) или додатака прехрани, пијући превише соде и довољно вјежбања, поготово у 3-годишњем, 9-ом и тинејџерском посјету.
  • Охрабрите децу да свакодневно добијају довољно хране и пића која садрже калцијум и витамин Д у својој исхрани.
  • Подстакните децу да учествују у активностима које носе тежину, укључујући трчање, скакање и плес, итд.
  • Не контролирајте рутински нивое витамина Д код све здраве деце.

Ако ваша деца не воле или не могу да пију млеко, постоји много других добрих извора калцијума и витамина Д које можете узети у обзир да бисте помогли својој деци да изграде здраве кости. А пошто је "око 40% до 60% одрасле кости маса настало у адолесцентским годинама", то није нешто што би требало предуго одлагати.

15

Витамин Д за дојење беба

Иако су дојење и људско млеко нормативни стандарди за новорођенче
хранидбе и исхране, “ААП у својој најновијој изјави о политици (2012. на тему“ Дојење и употреба људског млека ”) је навела да је важно да:

"[Све] дојене бебе рутински требају примати орални додатак витамина Д, 400 У дневно, почевши од отпуста из болнице."

То помаже да се смањи растућа учесталост недостатка витамина Д и рахитиса, који је у последње време постао више проблем "као последица смањене изложености сунчевој светлости, као и промена у начину живота, навикама одеће и употреби топикалних препарата за заштиту од сунца."

Међутим, ово није нова препорука, пошто је изјава о политици ААП-а из 2008. године, "Превенција недостатка рахита и недостатка витамина Д код новорођенчади, дјеце и адолесцената", рекла исто:

"Дојеначна и дјеломично дојена дјеца требају бити допуњена са 400 ИУ / дан витамина Д почевши од првих неколико дана живота."

Пре тога, изјава о политици из 2003. године, „Превенција рахитиса и недостатак витамина Д: нове смернице за унос витамина Д“, препоручује 200 ИУ витамина Д дневно.

Имајте на уму да то нису само дојене бебе или чак само бебе или којима је потребан витамин Д.

Бебе, малишани, тинејџери и тинејџери требају витамин Д.

Ова дјеца и старија дјеца ће, надамо се, добити свој витамин Д из других утврђених извора витамина Д, укључујући формулу и млијеко обогаћено витамином Д. Питање је само да млеко није добар извор витамина Д.

Додаци витамина Д за дојенчад и дјецу могу укључивати:

  • Енфамил Д-Ви-Сол
  • Баби Д капи

Потражите додатак течног витамина Д у концентрацији од 400 ИУ по кап, имајући у виду да се такође продају много веће концентрације.

16

ААП препоруке о обрезивању

Став ААП-а о обрезивању еволуирао је прилично мало:

  • Не постоје валидне медицинске индикације за обрезивање у неонаталном периоду. (1971)
  • Не постоји апсолутна медицинска индикација за рутинско обрезивање новорођенчета. (1975)
  • Обрезивање новорођенчета има потенцијалне медицинске користи и предности, као и недостатке и ризике. Када се разматра обрезивање, користи и ризици треба објаснити родитељима и добити информисани пристанак. (1989)
  • Постојећи научни докази показују потенцијалне медицинске користи од обрезивања новорођенчади; међутим, ови подаци нису довољни да се препоручи рутинско неонатално обрезивање. У околностима у којима постоје потенцијалне користи и ризици, а ипак процедура није од суштинског значаја за тренутну добробит дјетета, родитељи би требали одредити шта је у најбољем интересу дјетета. (1999)
  • Евалуација постојећих доказа указује да здравствене користи новорођенчади обрезивања мушкараца надмашују ризике и да користи поступка оправдавају приступ овој процедури за породице које га изаберу. Специфичне предности су укључивале превенцију инфекција уринарног тракта, рака пениса и преношење неких полно преносивих инфекција, укључујући ХИВ. (2012)

Ипак, чак иу најновијој Изјави о политици обрезивања, ААП такође наводи да "здравствене бенефиције нису довољно велике да препоручују рутинско обрезивање за све мушке новорођенчад, " иако се обично добро подноси са ријетким компликацијама.

Они позивају родитеље да "процјењују медицинске информације у контексту властитих религијских, етичких и културних увјерења и пракси".

И наравно, ААП "се противи свим врстама сечења женских гениталија."

17

Воће и поврће

Да ли ваша дјеца сваки дан једу довољно воћа и поврћа?

Да ли уопште знаш колико би требали да једу?

Генерално, да бисте добили довољно воћа и поврћа, ААП препоручује да пратите МиПлате препоруке и направите пола свог воћа и поврћа.

Конкретније, у зависности од њиховог нивоа активности, деца треба да једу око:

  • 1 шалицу воћа када су старе 2-3 године
  • 1 до 1 1/2 шалице воћа када су старе 4-8 година
  • 1 1/2 шалице воћа када су 9-13 година
  • 1 1/2 шалице (девојчице) на 2 шоље (дечаци) воћа када су 14-18 година

Препоруке за конзумирање поврћа су сличне и укључују да деца треба да једу:

  • 1 шалицу поврћа када су старе 2-3 године
  • 1 1/2 шалице поврћа када су старе 4-8 година
  • 2 шоље (девојчице) на 2 1/2 шоље (дечаци) поврћа када су 9-13 година
  • 2 1/2 шалице (девојчице) на 3 шоље (дечаци) поврћа када су 14-18 година

Такође је важно да деца недељно једу разне врсте поврћа, укључујући тамно зелено поврће, црвено и наранџасто поврће, грах и грашак, шкробно поврће и друго поврће, као што су целер, краставци и авокадо.

18

Деца и кофеин

Многи родитељи вероватно не мисле да њихова деца добијају пуно кофеина ... док не размисле о свим кофеинским пићима које добијају, као што су:

  • слатки чај
  • сода са кофеином - уколико не добијају пића без кофеина, као што су Роот Беер, Сприте, 7-Уп или Гингер Але, онда њихова сода вероватно укључује кофеин
  • енергетска пића - Ред Булл, Монстер и Роцкстар, итд.
  • карамела Фраппуццино или други кафни напитак из Старбуцкса

Вероватно је да ваша деца добијају више кофеина који сте замислили, што је несретно, јер ААП саветује да унос кофеина у храни "треба да буде обесхрабрен за сву децу".

У свом клиничком извештају о "Спортским напицима и енергетским напитцима за децу и адолесценте: да ли су одговарајући">

19

Спортска пића и енергетска пића

Пошто ваш педијатар вероватно жели да се ваша деца свакодневно баве спортом или другим физичким активностима, мислили бисте да су спортска пића у реду, зар не?

Јок.

Спортски напици, са њиховим додатним угљеним хидратима и калоријама, пречесто се злоупотребљавају.

У клиничком извештају из 2011. године, "Спортска пића и енергетска пића за децу и адолесценте: да ли су одговарајући?", Наводи се да они нису здрава алтернатива соковима и нису потребни током или после не-енергичних физичких активности.

Енергетски напици, пошто имају кофеин, имају "потенцијалне здравствене ризике" и "никада не смију бити конзумирани" од стране дјеце или тинејџера.

Умјесто тога, након препоручених дневних количина млијека без масти, вода би требала бити "главни извор хидратације за дјецу и адолесценте".

Спортска пића могу имати место за децу и тинејџере који су укључени у "такмичарску издржљивост, понављајуће спортове", али за већину деце која су укључена у "рутинске физичке активности", вода је вероватно бољи избор.

20

Липидни скрининг у детињству

"Актуелна епидемија гојазности у детињству са повећаним ризиком од шећерне болести типа 2, хипертензије и кардиоваскуларних болести код старије деце и одраслих" довела је до тога да ААП преузме нови приступ "скринингу липида и кардиоваскуларном здрављу у детињству" 2008. године. почели су да препоручују:

  • дјеца са високим ризиком имају профил липида на посту након 2 године, али не касније од 10 година.

До 2011. године, ААП је одобрио "Извештај експертског одбора о интегрисаним смерницама за кардиоваскуларно здравље и смањење ризика код деце и адолесцената" из Националног института за срце, плућа и крв, и ми смо имали нове препоруке:

  • универзални скрининг липида за висок холестерол између 9 и 11 година и од 17 до 21 године
  • циљани профил липида у гладовању за децу узраста од 2 до 8 година ако су под високим ризиком

Шта значи бити под високим ризиком?

Дјеца високог ризика могу:

  • имају родитеља са високим холестеролом (укупни холестерол већи од 240)
  • бити изнад 95. перцентила за БМИ, имати дијабетес, висок крвни притисак или пушити цигарете
  • да имају родитеља, дједа, тетку / ујака или брата који је имао инфаркт миокарда, ангину, мождани удар и / или коронарну артеријску премосницу (ЦАБГ) / стент / ангиопластику пре 55 година (мушкарци) до 65 година ( женке) старе

21

Скрининг за сексуално преносиве инфекције (СПИ)

Да ли ваш тинејџер зна да види свог педијатра за рутински преглед СТИ

Изјава о политици из јула 2014. из ААП-а, "Скрининг за невирусне сексуално преносиве инфекције код адолесцената и младих одраслих", препоручује да сексуално активни тинејџери имају годишње тестирање за:

  • хламидија и гонореја - све сексуално активне жене (25 година старости и мање) и мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ)
  • трихомонијаза - женке са високим ризиком, као што су вишеструки партнери или историја СПИ
  • сифилис - само ако је висок ризик (женке и мушкарци) и обично укључује РПР или ВДРЛ тест, са додатним тестом ако је позитиван да би се потврдила дијагноза - обично ТП-ПА тест.

Ово тестирање или скрининг је у складу са препорукама за СТД и ХИВ сцреенинг из ЦДЦ-а и може помоћи "да се идентификују и третирају особе са инфективним инфекцијама, смање пренос на друге, избјегну или минимизирају дугорочне посљедице, идентифицирају друге изложене и потенцијално заражене особе и смањити учесталост инфекције у заједници. "

Ове СПИ су честе и понекад се могу појавити без икаквих симптома, посебно хламидије.

Изјава о политици такође препоручује да се они који су заражени хламидијом, гонорејом или трихомонијазом поново тестирају за 3 месеца.

ААП је такође препоручио (од 2011. године) или:

  • рутински ХИВ тест за све тинејџере у доби од 16 до 18 година
  • рутински ХИВ сцреенинг за све сексуално активне младе, ако је преваленција ХИВ-а у заједници ниска
  • Годишњи ХИВ тест за младе са високим ризиком

Да ли су ваши тинејџери сексуално активни?

Да ли су тестирани на полно преносиву инфекцију?

Популар Постс

Опширније